アジア植林友好協会：サポーター申込フォーム

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◆申込者ご記入欄
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フリガナ	：
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住所	：
電話番号	：
FAX番号	：
E-mail	：
性別	：
生年月日	：	西暦年月日
年齢	：	歳
申込口数	：	口（１口5,000円）
合計金額	：	円
寄付先の選択　（いずれかをお選び下さい）	：	再植林のためNPOアジア植林友好協会へ寄付ご希望寄付団体
※当協会をどこでお知　りになりましたか？	：
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